Sinds 2016 is Sportgeneeskunde een medisch specialisme. Hierdoor vallen zorgvraag gerelateerde consulten bij de sportarts onder de basisverzekering. Deze zorg wordt vergoed door de zorgverzekeraar. Je dient hierbij rekening te houden met jouw eigen risico en een eventuele eigen bijdrage. We adviseren altijd jouw zorgpolis te raadplegen, zodat jij weet wat voor jou van toepassing is. Zorgpolissen kunnen onderling veel van elkaar verschillen, waardoor vergoedingen voor behandelingen niet voor iedereen gelijk zijn.
Wij brengen de kosten van jouw behandeltraject bij de sportarts in rekening aan de hand van een Diagnose Behandeling Combinatie (DBC). Dit is een vast bedrag gebaseerd op hoeveel zorg gemiddeld bij patiënten in jouw situatie wordt gegeven. Elke DBC heeft een eigen specifieke code, die in ons geval door de sportarts wordt bepaald naar aanleiding van jouw diagnose / behandeling. Je ontvangt dus geen factuur op basis van de zorg die jij specifiek heeft gekregen, maar op basis van de overkoepelende DBC.
Een DBC wordt geopend vanaf het eerste consult met de sportarts en duurt maximaal 90 dagen. Na 90 dagen wordt de DBC gesloten en zal de facturatie in de daaropvolgende weken plaatsvinden.
Wanneer jouw behandeltraject langer dan 90 dagen duurt wordt er een nieuwe DBC (vervolgtraject) geopend welke een maximale duur heeft van 120 dagen. Ook hier ontvang je uiteindelijk na enkele weken een factuur.
Hieronder vindt je de meest voorkomende DBC tarieven die wij hanteren:
| Consulten | Prijs |
|---|---|
| 1 of 2 consulten | € 255,15 |
| 3 of meer consulten | € 461,70 |
| Een DBC met (zwaar) beeldvormend onderzoek zoals echo, CT-scan of MRI | € 643,94 |
| Een DBC (longgeneeskunde) met een uitgebreid onderzoek(en), zoals een inspanningstest bij klachten/symptomen | € 806,31 |
Een compleet overzicht van onze DBC tarieven, ook wel passantentarieven genoemd, kun je hieronder vinden.
Passantentarieven Sportgeneeskunde Rotterdam 2025
Zorgvraag gerelateerde consulten bij de sportarts (DBC) worden vergoed vanuit de basisverzekering, echter moet je rekening houden met jouw eigen risico en is er een kans dat je een deel van de rekening zelf moet betalen (de eigen bijdrage).
Wettelijk eigen risico. Het eigen risico in 2025 is minimaal € 385,-. Voor het eigen risico is de startdatum (eerste consult bij de sportarts) bepalend. Is jouw eerste behandeltraject gestart in 2024, dan wordt jouw eigen risico van 2024 aangesproken. Start jouw vervolgtraject in 2025, dan wordt jouw eigen risico van 2025 ook aangesproken.
Eigen bijdrage. Er is een drietal soorten zorgpolissen (basisverzekeringen): restitutie-, natura- en een budgetpolis. Bij een natura- en budgetpolis moet je een deel van de rekening zelf betalen wanneer wij geen contract hebben met jouw zorgverzekeraar. De hoogte van het percentage dat je zelf moet betalen, kun je vinden in jouw zorgpolis.
Het is mogelijk dat de sportarts je doorverwijst voor aanvullende onderzoeken. Sportmedische onderzoeken/keuringen, fysiotherapie en onderzoeken als een bikefitting, loopanalyse of longmeting worden niet vergoed vanuit de basisverzekering, maar kunnen (deels) vergoed worden vanuit de aanvullende verzekering. Dit is afhankelijk of je aanvullend verzekerd bent en bij welke zorgverzekeraar. Raadpleeg jouw zorgpolis of neem contact op met jouw zorgverzekeraar, zodat je weet wat voor jou van toepassing is.
Jouw wettelijk eigen risico wordt bij vergoeding vanuit de aanvullende verzekering niet aangesproken.
Krijg je een inspanningstest, omdat je een medische klacht heeft, dan valt deze onder het behandeltraject van de sportarts (DBC) en wordt het vergoed vanuit de basisverzekering.
PRP-injecties worden niet vergoed door de zorgverzekeraars. Dit komt doordat PRP-injecties niet wetenschappelijk bewezen zijn. In de praktijk zien wij echter dat het zeer effectief kan zijn. De kosten bedragen €189 per injectie. Ook als je al onder behandeling bent van de sportarts, worden deze injecties niet vergoed. Enkel het herhaalconsult valt binnen de lopende DBC, de injectie is voor eigen kosten.
Wij besteden onze facturatie voor de zorg die je hebt gehad, behalve voor fysiotherapie, uit aan factoringmaatschappij Infomedics. De factuur is opgesteld aan de hand van de door ons verstrekte gegevens en specificaties. Je ontvangt dus niet van ons, maar van Infomedics de factuur via de email of post. Heb je vragen over het digitaal ontvangen van jouw factuur, raadpleeg dan de website van Infomedics.
Het kan zijn dat je de factuur van Infomedics nog in moet dienen bij jouw zorgverzekeraar om voor (eventuele) vergoeding in aanmerking te komen. Waar je verzekerd bent is hierin bepalend en of je zorg hebt ontvangen vanuit de basis- of aanvullende verzekering. Je kunt op onze pagina over Infomedics lezen wat voor je van toepassing is.
Sportgeneeskunde Rotterdam heeft niet met alle zorgverzekeraars een contract afgesloten. Dit betekent dat jouw behandeling bij onze sportarts niet volledig wordt vergoed. Wij vinden dat zorg voor iedereen bereikbaar en betaalbaar moet zijn, daarom betalen wij 50% van het gedeelte dat je niet vergoed krijgt (de eigen bijdrage) aan jou terug. Deze regeling geldt alleen voor een bezoek aan de sportarts, NIET voor een bezoek bewegingswetenschapper of fysiotherapeut. Door jou tegemoet te komen in deze eventuele extra kosten uit de eigen bijdrage, heb je minder eigen kosten voor een bezoek aan de sportarts. Wij hebben wel een contract met DSW. Voor verzekerden bij DSW geldt er dus geen eigen bijdrage.
Let op! Het wettelijk eigen risico valt buiten deze regeling en dien je altijd zelf te betalen. Meer informatie over het eigen risico kunt u lezen op de website van de Rijksoverheid.
Hoe gaan wij te werk?
Na jouw behandeltraject ontvang je eerst zelf de volledige nota. Deze dien je in zijn geheel te betalen middels de factuur van Infomedics. Vervolgens kun je de nota indienen bij jouw zorgverzekeraar om aanspraak te maken op vergoeding vanuit de basisverzekering. Afhankelijk van jouw polisvoorwaarden zal een percentage van 60-80% van de nota vergoed worden door de zorgverzekeraar. Welk percentage precies vergoed wordt kun je navragen bij jouw zorgverzekeraar. Let op! Er wordt altijd eerst aanspraak gemaakt op je eigen risico. Het bedrag dat na het eigen risico overblijft en niet vergoed wordt vanuit de basisverzekering, de eigen bijdrage, kun je binnen 30 dagen na factuurdatum indienen bij ons. Wij zullen vervolgens 50% van deze eigen bijdrage retour storten.
Heb je vragen over tarieven en vergoedingen? Wellicht kunje het antwoord al vinden op onze veelgestelde vragen pagina. Kom je er niet uit of wil je advies? Neem dan gerust contact met ons op via 010 304 20 80, of vul het formulier in op onze contactpagina.
